Gano Excel маҳсулотлари билан ўпка соғлиғини яхшиланг

Gano Excel – бу сайёрадаги енг фойдали ўсимлик маҳсулотларидан бири бўлган Ganoderma Lucidum экстракти асосида маҳсулотларни таклиф қилувчи бренд. Ушбу қўзиқорин танадаги бактериялар ва вирусларга қарши курашадиган фитонцидларни ўз ичига олади.

 

“Journal of Complementary and Integrative Medicine” ва “Nutrition and Cancer” журнали каби илмий журналларда олиб борилган тадқиқотлар Ganoderma экстрактининг ўпка касалликларини даволашда самарадорлигини тасдиқлайди.

 

Астма, бронхит ва бошқа ўпка касалликлари инсоннинг ҳаёт сифатини сезиларли даражада ёмонлаштириши мумкин. Аммо Ganoderma экстракти бўлган Gano Excel маҳсулотлари ўпка фаолиятини тиклашга, иммунитетни оширишга ва умумий фаровонликни яхшилашга ёрдам беради.

 

Ўпка касалликларини даволашда айниқса самарали бўлган Gano Excel маҳсулотлари орасида Ganoderma қўзиқорин экстракти билан қаҳва, Ganoderma қўзиқорин экстракти билан чой ва атиргул гуллари ва Ganoderma қўзиқорин экстракти билан чойни таъкидлаш мумкин. Ganoderma қўзиқоринли қаҳва ва чой иммунитет тизимини мустаҳкамлашга, қон айланишини яхшилашга, ўпкани тозалашга ва яллиғланишни камайтиришга ёрдам беради.

 

Бундан ташқари, Gano Excel маҳсулотлари нафақат ўпка касалликларини даволашда фойдали, балки диабет, артрит ва ҳатто онкология каби бошқа соғлиқ муаммоларига қарши курашда ҳам ёрдам беради.

 

Gano Excel маҳсулотлари консервантлар ва зарарли қўшимчалар қўшилмасдан юқори сифатли табиий ингредиентлардан тайёрланади. Gano Excel маҳсулотларини сотиб олаётганда сиз нафақат соғлиқ учун максимал фойда, балки енг нозик гурмега ҳам ёқадиган ёқимли таъмга ега бўлишингизга амин бўлишингиз мумкин.

 

Бугун бизнинг веб-сайтимизда соғлиғингизни яхшилаш ва Gano Excel маҳсулотларини сотиб олиш имкониятини бой берманг! Биз сифатли ва тезкор етказиб беришни кафолатлаймиз, шунингдек маҳсулотлар ва уларни қўллаш бўйича барча саволларингизга жавоб берамиз.

ОТЧЕТ О КЛИНИЧЕСКОМ ИСПЫТАНИИ ЭКСТРАТА GANODERMA LUCIDUM (ДРЕВЕСНОГО ГРИБА)

У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ.

Руководитель:

Заведующая кафедрой «Пульмонологии и фтизиатрии с курсом клинической аллергологии»

ЦРПКМР,  д.м.н., доцент Н.Н. Убайдуллаева

Исполнители:

Ассистент кафедры «Пульмонологии и фтизиатрии с курсом клинической аллергологии»

ЦРПКМР, PhD Х.М. Ташметов

Ассистент кафедры «Пульмонологии и фтизиатрии с курсом клинической аллергологии»

ЦРПКМР, PhD Г.Т. Ташметова

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

 

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ФВД – функция внешнего дыхания

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ФР – факторы риска

САТ – COPD Assessment Test – тест оценки ХОБЛ

MRC – Medical Research Council – шкала одышки

GOLD– Глобальная Инициатива по Обструктивной Болезни Легких:        

Глобальная Стратегия по диагностике, управлению и профилактике

Хронических обструктивных легочных заболеваний

Название исследования:

Клиническое исследование по изучению эффективности, переносимости и безопасности экстрата Ganoderma lucidum (древесного гриба) у пациентов с ХОБЛ

Цель исследования: Изучение эффективности, переносимости и безопасности экстрата Ganoderma lucidum (древесного гриба) у пациентов с ХОБЛ

 

Задачи исследования:

• Изучить влияние экстрата Ganoderma lucidum (древесного гриба) у пациентов с ХОБЛ на клиническую симптоматику и лабораторно-инструментальные показатели у больных ХОБЛ.
• Изучить переносимость и безопасность экстрата у исследуемых больных.

 

Обоснование:

Вид испытаний и отбор больных:

открытое, продольное испытание

Количество центров изучения:

Городская клиническая больница № 1, Республиканский специализированный научно практический центр фтизиатрии и пульмонологии

Общее количество субъектов: 30 больных.

Диагноз и критерии для включения в исследование:

 

Критерии включения:

ХОБЛ

Критерии исключения:

БА, Сахарный диабет

Введение

 

Актуальность проблемы. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это инвалидизирующая респираторная патология с высокой распространенностью и значительными экономическими и социальными издержками. Он характеризуется разными клиническими фенотипами с разными профилями риска. Выявление правильного фенотипа, особенно для подтипа эмфиземы, и прогнозирование риска серьезных обострений являются ключевыми элементами для обеспечения более эффективного лечения. Однако на возникновение и прогрессирование эмфиземы влияет сложное взаимодействие между иммунной системой и механическими свойствами биологической ткани. Первый вызывает хроническое воспаление и ремоделирование тканей. Последний влияет на эффективное сопротивление или соответствующую механическую реакцию легочной ткани на повторяющиеся циклы дыхания (Марио Ч. et al., 2018).

 

Исследования и клиническая практика предполагают, что развитие эмфиземы происходит в двух разных временных масштабах: медленном молекулярном из-за воспалительной реакции на твердые частицы (Cosio et al., 2009) и быстрому, вызванном внезапным разрыв альвеолярных стенок из-за механических сил, действующих на легочную ткань во время дыхания (Suki et al., 2003).

 

При высоким уровне провоспалительных цитокинов ткань повреждается сложной сетью взаимосвязанных факторов, называемых молекулярными паттернами, связанными с повреждениями (DAMPS) (Matzinger, 2002 ; Lotze et al., 2007).  Поврежденная ткань (то есть с уменьшенным сроком службы ткани), в свою очередь, начинает секретировать TFGβ, чтобы привлечь фибробласты для заживления ран. Гибель клеток, вызванная DAMPS, а также количество коллагена и эластина, влияют на механические свойства ткани (Марио Ч. et al., 2018).

 

Как только хрупкое равновесие нарушается между внешними или внутренними факторами, человек склонен к развитию хронического и деструктивного заболевания легких, что приводит к инвалидности и, в конечном итоге, к смерти (У. Демков, Ф. Дж. Ван Овервельд, 2010). 

 

Системный подход к оценке иммунитета позволяет определить место и значение в патогенезе ХОБЛ нарушений иммунной защиты и оптимизировать лечение больных (Борисова А.М., Сепиашвили Р.И., 2004, 2005; Цветкова О.А. и др., 2006; Barnes P.S., 2004; Renter S. et al., 2008).

 

Развитие обострений является характерной чертой течения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global strategy for diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (NHLBI /WHO workshop report. Last updated 2013.www.goldcopd.org., Hurst J.R., Vestbo J., Anzueto A. et al. Susceptibility to exacerbation in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2010; 363: 1128–1138). Обострение ХОБЛ является одной из самых частых причин обращения больных за неотложной медицинской помощью. Частое развитие обострений у больных ХОБЛ приводит к длительному (до нескольких недель) ухудшению показателей функции дыхания и газообмена, более быстрому прогрессированию заболевания, значимому снижению качества жизни больных и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение.
Более того, обострения ХОБЛ приводят к декомпенсации сопутствующих хронических заболеваний. Поэтому очень важным направлением является профилактика прогрессирования и обострений ХОБЛ.

 

В данной научной работе с учетом все большего внедрения в медицинскую практику элементов народной медицины (Постановление Президента Республики Узбекистан, от 12.10.2018 г. № ПП-3968 «О мерах по упорядочению сферы народной медицины в республике Узбекистан» и Постановление Президента Республики Узбекистан, от 10.04.2020 г. № ПП-4668 «О дополнительных мерах по развитию народной медицины в республике Узбекистан), наш интерес привлек экстрат Ganoderma lucidum, представляющий собой одну из разновидностей древесного гриба,  действие которого направлено на улучшение иммунной системы, уменьшение воспаления и снижение уровня свободных радикалов. Введение его в схемы лечения наших больных в комплекс лечения и изучение их действия в       улучшении клинической симптоматики, функциональных показателей и уменьшении эпизодов обострений явилось целью данной работы.

Список больных включенных в исследование по изучению эффективности, переносимости и безопасности экстрата Gaganoderma lucidum (древесного гриба) у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

 

 

 

 

Методы исследования

 

Клинико-лабораторные и инструментальные методы

Всем больным в первые 2-3 дня выполняли стандартное общее терапевтическое обследование (ЭКГ, мониторинг АД, рентенография органов грудной клетки, пульсоксиметрия и др.), клинические анализы крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок, коагулограмма, сахар в крови и  исследование функциональных проб печени.

С учетом диагноза всем больным вы­полняли  спирографию с проведением бронхомоторных тестов.

 

Методика оценки качества жизни

 

В процессе терапии оценивали качество жизни больных психометри­ческим способом при помощи валидированного и русифицированного во­просника SF-36. Более детальное описание концепции и валидизации этого вопросника для здорового населения и параметры качества жизни для групп больных с различными заболеваниями представлено в руководстве J.E. Ware et al. (1993).

Из 36 вопросов вопросника формировали 8 шкал, каждая из которых содержала от 2 до 10 пунктов физического функционирования (PF), ролевого физического функционирования (RP), шкалу боли (ВР), общего здоровья (GH), жизнеспособности (VT), социального функционирования (SF), ролево­го эмоционального функционирования (RE), ментального здоровья (МН).

 

Шкала физического функционирования (PF) оценивает способность к самообслуживанию и выполнению физических нагрузок различной интен­сивности и характера (статической и динамической).

 

Ролевое физическое функционирование (RP) отражающет степень, с которой физическое здоровье ограничивает физические нагрузки (основную работу, повседневную внерабочую деятельность).

 

Шкала боли (ВР) исследует интенсивность болевого синдрома и его влияние на способность заниматься повседневной деятельностью.

 

Шкала общего состояния здоровья (GH) дает оценку пациента своего состояния здоровья в настоящий момент, перспективы лечения, устойчивость болезни.

 

Шкала жизнеспособности (VT) подразумевает ощущение себя полным сил, энергии или напротив, обессиленным.

 

Социальное функционирование (SF) характеризует социальную адаптированность и удовлетворённость уровнем своей социальной активности (общением), а также отражает степень, с которой физическое или эмоциональное состояние его ограничивает.

 

Ролевое эмоциональное функционирование (RE) (или влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование) указывает на степень, с которой эмоциональное состояние препятствует выполнению работы или иной повседневной деятельности, включая затраты времени, уменьшение объёма работы и её качество.

 

Шкала ментального здоровья (МН) характеризует настроение и выра­женность отрицательных эмоций.

 

Результаты по всем шкалам вопросника оценивали в баллах и пересчи­тывали в соответствии с существующей процедурой обработки баллов: каж­дую шкалу выражали в значении от 0 до 100 (0 –  наихудшее, а 100 — наилуч­шее качество жизни). В последующем для группы вычисляли средние значе­ния шкал и их стандартные отклонения от средней величины. Больные за­полняли вопросник самостоятельно при включении в исследование и через 1-2 месяца после проведенного лечения.

 

 Оценочные тесты

 

Клинико-функциональное обследование  пациентов ХОБЛ базировано на оценке степени одышки по методу дискриминативных шкал одышки (Medical Research Council — MRC), определения типа обострения по наличию   критериев  Anthonisen (усиление одышки, увеличение продукции мокроты, увеличение гнойности мокроты).

 

 

Таблица 1

Для оценки выраженности симптомов у пациентов с ХОБЛ использован тест САТ (COPD Assessment Test – тест оценки ХОБЛ), рекомендованный GOLD. Тест CAT позволяет оценить влияние ХОБЛ на повседневную жизнь и здоровье пациента.

Тест оценки ХОБЛ (CAT) включает 8 вопросов  и позволяет сформировать числовой показатель, характеризующий ухудшение состояния здоровья пациента с ХОБЛ

 

Перейти к тесту

Методы исследования психо-эмоциональной сферы

 

Оценка психологического статуса осуществлялась с помощью компьютерной версии СМОЛ (Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности) (Зайцев В.П., 1981). Психосоматическое состояние изучали с использованием теста САН (самочувствие, активность и настроение). Тест СМОЛ разработан В.П.Зайцевым (1981) на основе методики Mini-Mult, являющейся сокращенным вариантом теста MMPI (Березин Ф.Б. с соавт.,1976). Тест включает в себя 71 вопрос-утверждение, предлагаемые больному, на которые необходимо дать положительный или отрицательный ответ. СМОЛ включает в себя 3 оценочные шкалы. Шкала L (лжи) позволяет выявить тенденцию испытуемого представить себя в возможно более выгодном свете, F (надежности) – оценить желание испытуемого привлечь внимание окружающих к имеющимся затруднениям и конфликтам. К (коррекция) – коррегирует стремление к чрезмерной активности и открытости. С помощью клинических шкал оценивали следующие психологические особенности: ипохондрические (1), депрессивные (2), истерические (3), параноидные (6), психастенические (7), шизоидные (8), гипоманиакальные (9), а также уровень социальной адаптации (4). Графическое изображение совокупности этих оценок составляет профиль личности.

 

Полученный первичный результат переводится в Т-нормы, при этом среднее значение для популяции принимается за 50, а каждый Т-балл соответствует 0,1 среднеквадратичного отклонения. Поскольку измерение проводится одновременно по всем исследуемым шкалам, использование Т-норм позволяет получить сопоставимые оценки каждой из исследуемых тенденций. Все результаты обследования представлены в Т-баллах.

 

Тест САН позволяет оценивать различные аспекты актуального состояния, в том числе физиологическое состояние организма, актуальный энергетический потенциал жизнедеятельности, эмоциональный уровень благополучия. Всем пациентам проводили дифференцированную самооценку состояния по всем 3-м критериям: С – самочувствие (отражает силу, здоровье, утомление); А-активность (характеризует движение, скорость, темп протекания функциональных процессов); Н – настроение (эмоциональное состояние). Заполнение анкет осуществляли самостоятельно, без вмешательства и наводящих вопросов исследователя. Нормальные значения показателей теста САН составили 5,4; 5,0; 5,1 баллов соответственно. Тестирование проводили непосредственно перед лечением и после его окончания. Показатели тревожности, не превышавшие 30 баллов, расценивали как соответствующие психо-эмоциональному состоянию здорового человека, от 31 до 45 баллов – среднему уровню, более 45 баллов- высокому уровню тревожности.

 

Исследование функции внешнего дыхания

 

Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести
заболевания проводилась спирометрия на портативном аппарате «МicroLab». Диагностическими критериями ХОБЛ являются  соотношение ОФВ₁/ФЖЕЛ < 70%. При  параметре ОФВ₁ >80% от должного диагностируется I легкая стадия ХОБЛ, при   50%< ОФВ₁ <80% – II средняя стадия, при  30%< ОФВ₁ <50% – III тяжелая  и при ОФВ₁ <30% от должного диагностируется IV крайне-тяжелая  стадия ХОБЛ.

 

Для дифференциальной диагностики ХОБЛ с бронхиальной астмой проводили бронходилятационный тест проводили по общепринятой методике. После фиксирования исходных параметров спирометрии пациенту предлагали ингаляцию 4 доз β2-агониста короткого действия (сальбутамола). Затем через  30 мин повторно проводили спирометрию. Результаты пробы оценивали по ОФВ1. Расчет проводился по формуле:

 

ОФВ1долж. = ((ОФВ1дилат. (мл) – ОФВ1исх. (мл)) ,

ОФВ1долж. (мл) Ч 100 %

 

где ОФВ1исх. — исходные значения; ОФВ1дилат. — значения после бронходилятационной пробы; ОФВ1долж. — должные значения.

Бронходилятационный тест считался положительным, если при его проведении ОФВ1 или ПСВ  увеличивались более чем на 12 %.

 

Исследование с физической нагрузкой (шаговая проба).
Толерантность к физической нагрузке оценивалась с помощью 6-ти минутного шагового теста, который проведен в соответствии со стандартным протоколом и рекомендациями P.L.Enright (1998). При проведении шаговой пробы перед больным ставится задача пройти как можно большую дистанцию за 6 минут, после чего регистрируется пройденное расстояние. При проведении шестиминутной шаговой пробы измерялось пройденное расстояние в метрах (6 MWD) и сравнивалось с должным показателем 6 MWD (i).

 

Должный показатель для мужчин:

6 MWD (i)=7,57×рост-5,02×возраст-1,76×масса-309

Нижняя граница нормы = должный 6 MWD (i) – 153 м

 

Должный показатель для женщин:

6 MWD (i)=2,11×рост-2,29×масса-5,78×возраст+667

Нижняя граница нормы = должный 6 MWD (i) – 139 м, где возраст в годах, масса тела в кг, рост в см.

 

Во время исследования рекомендуется мониторировать  SaO2.

 

Исследование газообмена

 

Пульсоксиметрия — это неинвазивный способ измерения насыщения артериальной крови кислородом, также позволяет оценивать частоту пульса.

Для этого использовали специальный прибор — пульсоксиметр. Нормальные показатели: от 95 до 99%, значения ниже этого уровня указывают на дыхательную недостаточность.

 

Оценка динамики клинических проявлений заболевания:

Кашель, выделение мокроты, одышка.

 

Оценка качества жизни пациентов.

Выполнялось при помощи стандартного опросника SF-36.

 

Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 for Windows . Достоверность различий в согласованных группах оценивалась с исполозованием непараметрических критериев Вилкоксона, в несогласованных группах – критерия Манна-Уитни. Проводился расчет основных статистических характеристик и корреляционный анализ  Пирсона и Спирмана  полученных данных.

 

Оценка переносимости проводимой терапии

 

По окончанию исследования врач со слов больного оценивает переносимость проводимой терапии, по результатам исследования:

хороший – отсутствие побочных эффектов в течение всего периода лечения;

удовлетворительный – незначительные побочные эффекты в начале терапии;

без успеха – наличие  побочных действий в течение всего периода лечения

 

Схема лечения

 

Основная  терапия:

лечение проводилось в три этапа. Программа была рассчитана на 3 месяца.

 

 

 

 

Комплексная терапия:

Антихолинэргические препараты;

Бетта2-агонисты продленного действия

Ингаляционные глюкокортикостероиды

 

План обследования и лечения больных 

 

Оценку лечения производили путем сравнения данных первичного, промежуточного и заключительного клинического, лабораторного и инструментального обследований.

 

Исследовательские исследования и посещения

Будет 3 исследовательских исследования:

визит № 1 (в момент поступления)

визит № 2 (на 30 день),

визит № 3 (на 90 день)

 

Данные,  характеризующие эффективность препарата:

 

1.1.Изучение общего анализа крови и биохимических показателей сыворотки крови у обследованных больных до, так и после  лечения существенных изменений  изучаемых показателей общего анализа крови и биохимических параметров крови не было.

 

В соответствии с задачами исследования ниже представлены ре­зультаты лечения 30  больных, сопоставимых  по полу и возрасту, страдающих ХОБЛ. Как было указано ранее, в за­висимости от применяемых методик лечения, все больные были разделены на три группы. Контрольную группу составили 10 человек и в две  сравниваемые  группы вошли по 15 пациентов.

 

Влияние экстрата Ganoderma lucidum на психо-эмоциональную сферу у больных ХОБЛ.

 

После курса лечения   экстратом Ganoderma lucidum  у 29,8% пациентов наблюдалось улучшение общего самочувствия, настроения, ночного сна, уменьшение головных болей, что подтверждалось данными психосоматического тестирования. Так, оценка резуль­татов тестирования показала, что непосредственно после завершения лечения экстратом Ganoderma lucidum,  в целом по группе существенной динамики показателей шкалы САН не отмечено, хотя у 33,3% пациентов имело место достоверное улучшение самочувствия (с 4,2±0,2 до 5,0±0,2 Р<0,05), активности (с 4,3±0,1 до 4,9±0,2, Р<0,05) и настроения (с 4,4±0,1 до 5,1±0,1, Р<0,05), что свидетельствует об улучшении физиологического состояния организма, повышении активного энергетического потенциала и эмо­ционального уровня жизнедеятельности.

 

Анализ психологического статуса больных ХОБЛ  после проведенного курса лечения МТ (альтернативная терапия)   не выявил существенных изменений психологических показателей по результатам теста СМОЛ в целом по группе. У 24,1%  из 24 тестированных отмечалась достовер­ная положительная динамика по шкалам «триады тревоги», (СМОЛ 1 с 57±2,4 до 46±2,2, Р<0,05, СМОЛ 2 с 58±2,3 до 49±2,2, Р<0,05, СМОЛ 7 с 54±1,8 до 47±2,1, Р<0,05).

 

Таким образом, курс лечения   экстратом Ganoderma lucidum  больным ХОБЛ оказал антиоксидантный и противовоспалительный эффекты. У трети больных ХОБЛ в рез­ультате проведенного лечения   экстратом Ganoderma lucidum  отмечалось улучшение физиологического состояния организма, повышение активного энергетического потенциала и эмо­ционального уровня жизнедеятельности.

 

Результаты оценки качества жизни и сравнительная оценка    терапевтической эффективности под воздействием с  экстратом Ganoderma lucidum у больных ХОБЛ

 

Общая клиническая характеристика эффективности тех или иных вариантов лечения была бы неполной без применения интегральных критериев конеч­ной эффективности лечения больных. Поэтому всем пациентам проводили исследование показателей качества жизни до лечения и после окончания те­рапии. Исследование проводили с помощью русской версии вопросника SF-36.

 

Наи­более выраженные изменения претерпели, в частности, физическое функционирование (RF), ролевое физическое функционирование (RP) и боль (ВР). Очевидно, что показатели RF и RP наиболее увеличились во второй группе, тогда как общий показатель боли (ВР) в этой же группе наиболее существенно уменьшился. Однако следует признать и то, что общие показатели качества жизни у пациентов контрольной и первой групп, то есть, при проведении стандартной бронхолитической, также при добавлении в комплекс лечения ингаляционных глюкокортикостероидов оказывали  положительные тенден­ции, скорее всего, благодаря уменьшению воспалительного процесса.

 

Более детальная оценка критериев качества жизни, согласно вопроснику SF-36, также позволила показать, что практически во всех исследуемых груп­пах качество жизни имело общую тенденцию к улучшению (табл. 2).

 

В тоже время обращает на себя внимание то, что особо значимых различий при оценке большинства показателей в исследуемых группах пациентов не выявлено. По всей видимости, эти данные можно трактовать двояким обра­зом. Во-первых, это может свидетельствовать о том, что включение в базисную бронхолитическую терапию ингаляционных глюкокортикостероидов, с одной стороны, не пока­зывает достоверных преимуществ по улучшению качества жизни пациентов за период наблюдения у больных с эмфизематозным фенотипом болезни; а с другой, – возможно, критерии оценки качест­ва жизни по своей чувствительности недостаточны для сравнительной оценки эффективности различных схем бронхолитической терапии, в том числе с включением ингаляционных глюкокортикостероидов.

 

Во-вторых, – и это, вероятно, глав­ное, что улучшение показателей качества жизни в целом, независимо от схе­мы лечения, обусловлено, прежде всего, купированием кашлевого синдрома. Наличие тенденции к более высоким показателям во второй группе все же свидетельствует о преимуществе схем терапии с включением экстрата Ganoderma lucidum, тем более, что именно этот вариант лечения отличался безопасностью, полным отсутствием неблагоприятных явлений, и хорошей переносимостью.

 

Результаты оценки состояния здоровья пациента ХОБЛ и влияние ее на жизнь

 

Оценочный тест по ХОБЛ – вопросник надежной оценки состояния здоровья пациента ХОБЛ и ее влияния на жизнь пациента.

 

Изучение состояния здоровья пациента ХОБЛ и влияния ее на жизнь пациента, оцениваемое по СAT шкале, показало,  что в 2,9% случаев отмечено незначительное влияние в 4,8±0,1 балла, в 19,6% – умеренное – в 15,8±0,3 балла, в 44,5,0% – сильное в 25,6±0,4 балла и в 26,5% – чрезвычайно сильное  в 32,8±0,5 балла влияние ХОБЛ на жизнь пациента.

 

Оценка состояния здоровья пациента показала, что до 44,5% больных  дают максимальный балл, отвечая на позицию вопросника «Я постоянно кашляю»; 45% пациентов – «Мои легкие наполнены мокротой (слизью)»;   55% пациентов – «У меня очень сильное ощущение сдавления в грудной клетке»; 72,5%  пациентов – «Когда я иду в гору или поднимаюсь вверх на один лестничный пролет, возникает сильная одышка»; 55% пациентов – «Моя повседневная деятельность в пределах дома очень ограничена»; 72,5%  пациентов –«Из-за моего заболевания легких я совсем не чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома»; 58% пациентов –«Из-за моего заболевания легких я сплю очень плохо»; 80% пациентов – «У меня совсем нет энергии».

 

Определена четкая зависимость влияния ХОБЛ   на жизнь пациента от степени тяжести  заболевания и форм ее фенотипических проявлений. С утяжелением степени тяжести заболевание чрезвычайно сильное влияние ХОБЛ на жизнь пациента нарастает в 2,4 раза и отмечается у 17,0% больных ХОБЛ средне-тяжелой  и 39,2% больных крайне-тяжелой ХОБЛ (табл.2).

 

 

Оценка состояния здоровья пациента ХОБЛ и влияние ее на жизнь.

 

Таблица 2

Примечание: * – достоверность различий р<0,05  в показателях между стадиями заболевания.

 

 

Показатели качества жизни больных ХОБЛ до и после бронхолитической и ингаляционной глюкокортикостероидной   терапии

 

Таблица 3

 

 

Таким образом, включение в схему лечения пациентов ХОБЛ  экстрата Ganoderma lucidum, селективно улучшает показатели качества жизни пациентов на фоне проводимой бронхолитической терапии.

 

Результаты исследований показали, что благоприятное влияние экстрата Ganoderma lucidum  на комплекс клинических проявлений заболевания характеризовался уменьшением кашлевого синдрома у 48,3% больных,  с улучшением общего самочувствия, активности и настроения у 35,1% больных.

 

Оценка непосредственных результатов лечения показала, что “значительное  улучшение” было отмечено у 3 (10%), “улучшение” – у 14 (46,7%»), “без динамики” лече­ние закончили 17 (43,3%) больных. Ухудшение течения заболевания у наблюда­емых больных не было выявлено.

 

Отдаленные результаты лечения были прослежены на протяжении 3-х месяцев. Противовоспалительный эффект сохранялся у 44% больных в течении 3-х месяцев. Что касается функционального состояния трахео-бронхиального дерева, то у 10,1% пациентов кашель исчез, у 17,2% – кашель уменьшился. Достигнутые положительные результаты состояния психо-эмоциональной сферы сохранялись у 25,3% больных. Обострение воспалительного процесса через 3 месяца после курса лечения отмечали 31,6% пациентов.

 

Таким образом, эффективность лечения больных ХОБЛ непосредственно после курса лечения составила 56,7%.

 

Оценка динамики клинико-функциональных показателей у больных ХОБЛ

Частота приступов одышки, кашля и хрипа в груди до и после исследования в основной группе

 

Таблица 4

 

 

Частота приступов удушья и кашля до и после исследования в контрольной группе

 

 

Таблица 5

 

 

Результаты сравнительного анализа динамики данных аускультативной картины легких показал, что до применения нашего препарата, у 28 (93,3%)  больных в основной группе и у 29 (96,6%) больных в контрольной группе выслушивались рассеянные сухие хрипы в легких. У 6 больных в основной группе и у 8 больных в контрольной группе после проведенного лечения патологические шумы  полностью исчезли, у остальных больных выслушивались единичные хрипы при форсированном выдохе.

 

Оценка степени одышки по методу дискриминативных шкал одышки (Medical Research Council — MRC) показала, что до лечения  одышка отмечалась у всех обследованных в основной и в контрольной группе, после лечения исследования одышка 1 степени была выявлена у одного больного. У 10 больных в основной группе и у 10 больных в контрольной группе отмечалась одышка 2 степени.  У 6 (20%) больных в основной группе и у 2 (6,6%) больных контрольной группе одышка полностью прекратилась. У 13 (43,3%) больных в основной группе и у 18 (60%) в контрольной группе одышка уменьшилась до 1 степени.

 

Оценки выраженности кашля у пациентов с ХОБЛ был использован тест САТ, который  позволяет оценить влияние ХОБЛ на повседневную жизнь и здоровье пациента. Анализ результатов оценки кашля показал, что до начала применения нашего препарата, у всех больных основной группе и у 10 больных контрольной группы был высокий балл кашля, после лечения кашель полностью прекратился у 3 больных основной группы и у 3 больных контрольной группы. Анализ симптома в зависимости от тяжести болезни показал,  что кашель прекращался у больных с легкой степенью ХОБЛ, а у больных со средне и тяжелой степенью ХОБЛ интенсивность кашля уменьшилась.

Рис.2. Динамика клинических признаков

Полученные данные анализа  средних показателей бальной оценки кашля показал, что наблюдалось уменьшение кашля  в основной группе 63,3% в контрольной группе 55,1%. Результаты оценки степени одышки по MRC шкале показали, что в основной группе уменьшилась на 60,0% и на 55,1% в контрольной группе соответственно, хрипы в легких в основной группе уменьшились на 66,6% и в контрольной группе уменьшились на 79,9%. Полученные результаты достоверно указывают на эффективность проводимой комплексной терапии.

Результаты динамики функциональных показателей проходимости дыхательных путей (основная группа)

Таблица 6

 

Результаты динамики функциональных показателей проходимости дыхательных путей (контрольная  группа)

Таблица 7

 

Интерпретация данных ФВД показал, что до исследования у всех больных показатель ОФВ1 была ниже нормы, после исследования у 2 больных в основной и у 2 контрольной группе показатель нормализовалась у больных с легкой степенью ХОБЛ. У двух больных основной группе и у одного больного в контрольной группе показатель ОФВ1 уменьшилась. Все эти больные были с крайне тяжелой степенью ХОБЛ. У остальных больных показатели увеличились, но в пределах незначительных значений.  Так  как исследованные нами пациенты были с тяжелимы формами обструктивной болезни легких, эта состояние не может считаться плохим показателем эффективности препарата. Точно такая же картина наблюдается в показателях ФЖЕЛ и ИТ обе эти показатели после исследования улучшились, но также в незначительных значениях.  Повышение  выше нормы наблюдалось у больных с бронхиальной астмой, которое имеет нормальную степень обратимости обструкции.  Более  низкое повышение наблюдается у больных с ХОБЛ, так как оно является болезнью, которая приводит к необратимым изменениям в бронхо-легочной системы, с напольным раскрытием бронхов на любой бронхолитик.

 

Рис.3. Динамика показателей функции внешнего дыхания

Из рис.3 видно что, в основной группе после лечения показатель ОФВ1 достоверно выросла на 18,5% в контрольной группе оно выросла на 20,9%. Эти данные показывают что примененный нами препарат имеет очень хороший противовоспалительный эффект. Так как, прирост показателя ОФВ1 более 15% считается очень хорошим показателем расширения бронха.

Оценка характера адаптационных реакций организма, оцениваемая по количеству лейкоцитов и лимфоцитов, показала, что на фоне терапии экстратом Ganoderma lucidum происходит выраженный сдвиг адаптационного потенциала в сторону реакций тренировки и активации, когда начинают срабатывать все иммунные звенья защиты организма (табл.8).

Частота и характер адаптационных реакций при ХОБЛ на фоне терапии экстрата Ganoderma lucidum (%±m)

Таблица 8

Примечание: * достоверность различий показателей до и после лечения при р<0,01

Результатами нашего исследования установлено, что после терапии экстратом Ganoderma lucidum частота полноценных реакций (реакция тренировки и реакция активации) у больных ХОБЛ возросла в 10 раз, неполноценные реакции тренировки и активации снизились в 1,7 раза. Встречаемость крайне неполноценных адаптационных реакций (реакция стресса и реакция переактивации) у больных ХОБЛ после терапии экстратом Ganoderma lucidum не выявлялась.

У больных ХОБЛ, которые получали базисную терапию, в 26,7% слу-чаях сохранялись крайне неполноценные адаптационные реакции стресса и переактивации, свидетельствующие о срыве адаптационных возможностей организма. В данной группе больных после лечения в 1,6 раз увеличилась частота встречаемости и неполноценных реакций тренировки и активации, что не обеспечивает стойкий характер ремиссии заболевания.

Таким образом, включение экстрата Ganoderma lucidum в комплексное лечение ХОБЛ, обуславливая полиорганность воздействия, позволяет достигнуть высокоэффективных результатов терапии, обеспечивая высокий процент частоты полноценных адаптационных реакций организма и снижая риск прогрессирования заболевания.

Оценка эффективности применения экстрата Ganoderma lucidum у больных хронической обструктивной болезнью легких

Нами оценена эффективность применения экстрата Ganoderma lucidum у больных ХОБЛ в фазе обострения заболевания и отдаленный период (3 месяца терапии).

Критериями оценки эффективности применения препарата, содержащего, экстрата Ganoderma lucidum служили: риск возникновения бактериального обострения, риск развития синдрома системного воспалительного ответа, динамика показателей системного воспаления, толерантность переносимости нагрузки, абсолютное число лимфоцитов,  оценка влияния заболевания на жизнь пациента.

Результаты динамического исследования представлены в таблице 7.2.1.

Оценка эффективности применения препарата экстрата Ganoderma lucidum (n=30)

Таблица 9    

Как видно из результатов 3-месячного динамического наблюдения среди пациентов, получавших экстрата Ganoderma lucidum, рецидив ХОБЛ или эпизоды реинфекции отмечались в 2,3 раза реже, длительность обострения укорачивалась в 1,5 раза, число повторных госпитализаций сокращалось в 2,3 раза и в 3 раза реже регистрировались признаки развития ССВО. Отмечалась положительная динамика показателей, отражающих уровень системного воспаления, иммунного статуса.

Таким образом, применение экстрата Ganoderma lucidum в комплексной терапии больных ХОБЛ демонстрирует выраженные отсроченные противовоспалительные и  иммуномодулирующие эффекты, повышает уровень толерантности к физическим нагрузкам и нивелирует степень влияние заболевание на жизнь пациента.

 

Руководитель

 

Заведующая кафедрой «Пульмонологии и фтизиатрии с курсом клинической аллергологии»

ЦРПКМР,  д.м.н., доцент Н.Н. Убайдуллаева

 

Исполнители:

 

Ассистент кафедры «Пульмонологии и фтизиатрии с курсом клинической аллергологии»

ЦРПКМР, PhD Х.М. Ташметов

 

Ассистент кафедры «Пульмонологии и фтизиатрии с курсом клинической аллергологии»

ЦРПКМР, PhD Г.Т. Ташметова